TUS Dahiliye Grubu Konu Anlatımı

İç Hastalıkları, erişkin hastayı tek organ başlığına sıkıştırmadan değerlendiren klinik omurgadır. Temel bakış, müphem belirtiyle gelen hastada doğru öykü ve muayeneyle ön tanı kurmak, ayırıcı tanıyı sistemli daraltmak, akut tehlikeyi ayırmak ve kronik hastalık yönetimini koruyucu hekimlikle birleştirmektir. Kaynak müfredat, halsizlikten göğüs ağrısına, nefes darlığından hematemeze, ödemden sarılığa kadar çok geniş yakınmaları İç Hastalıkları akıl yürütmesinin başlangıç noktası olarak yerleştirir. Ardından diyabet, hipertansiyon, kronik böbrek hastalığı, kalp yetmezliği, karaciğer hastalıkları, anemi, romatolojik hastalıklar ve maligniteler gibi yönetim alanları gelir. Bu başlıkta güvenli öğrenme, hastalık adlarını ezberlemekten çok hastanın hangi düzeyde tanı, tedavi, ekip yönetimi, acil müdahale ve korunma gerektirdiğini ayırt etmektir.

Bu klinik yaprak, üç farklı alanı ortak bir karar becerisinde toplar: hastanın yakınmasını doğru yerleştirmek, acil riski ayırmak, sistemi aşan bulguları görmek ve gerektiğinde multidisipliner yaklaşımı seçmek. Nörolojide ana eksen kas, sinir-kas kavşağı, periferik sinir, serebrovasküler hastalık, bilinç bozukluğu, epilepsi, demans, demiyelinizan hastalık, hareket bozukluğu, baş ağrısı, spinal kord, enfeksiyon, nöroimmünoloji ve nörolojik yoğun bakımdır. Dermatolojide deri, deri ekleri, mukozalar, zührevi hastalıklar, tümörler, enfeksiyonlar, büllöz ve inflamatuvar hastalıklar, sistemik hastalıkların deri bulguları ve tanısal girişimler birlikte düşünülür. Psikiyatri bu kaynak setinde tam bir bağımsız ders olarak değil, nöroloji ve dermatoloji rotasyonlarında depresyon, bipolar bozukluk, anksiyete, psikoz, somatoform durumlar, konsültasyon-liyezon ve psikosomatik deri hastalıkları üzerinden sınırlı biçimde görünür.

Enfeksiyon hastalıkları, göğüs hastalıkları ve kardiyoloji aynı klinik soruda sıkça kesişen üç alandır: ateş, öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı, hemoptizi, çarpıntı ve senkop tek bir sistemle sınırlı olmayabilir. Kaynak müfredat, pnömoni, tüberküloz, üst solunum yolu enfeksiyonları, üriner ve gastrointestinal enfeksiyonlar, bruselloz, HIV, nozokomiyal enfeksiyonlar ve immün yetmezlikli hastada enfeksiyonları; KOAH, astım, plevra hastalıkları, pulmoner tromboemboli, ARDS ve solunum yetmezliğini; hipertansiyon, kalp yetmezliği, kapak hastalıkları, ritim bozuklukları, koroner arter hastalığı, infektif endokardit, venöz tromboz ve aort diseksiyonu gibi kardiyovasküler başlıkları birlikte konumlandırır. Bu yapıda öğrenilmesi gereken şey, hastalık adından önce aciliyet, sistem ilişkisi, uygun örnek veya test ve ekip yönetimi düzeyidir.